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Pazienti con emicrania: riacquisto di peso corporeo dopo sospensione del trattamento con Topiramato

L'obiettivo di uno studio è stato quello di monitorare il riacquisto di peso corporeo dopo interruzione del trattamento nei pazienti con emicrania che hanno presentato perdita di peso durante trattamento con Topiramato ( Topamax ).

In questo studio prospettico osservazionale sono stati arruolati pazienti con emicrania senza aura.

Il peso corporeo, l’indice di massa corporea ( BMI ), la circonferenza vita, la pressione sistolica e diastolica, i livelli plasmatici di colesterolo totale, colesterolo LDL, colesterolo HDL, trigliceridi, leptina, grelina, e la valutazione del modello omeostatico della resistenza all'insulina ( HOMA-IR ) sono stati valutati prima di iniziare il trattamento con Topiramato ( T1 ), a 3 mesi ( T2 ), a 6 mesi ( T3 ), e 6 mesi dopo la sospensione di Topiramato ( T4 ).

La perdita / il riguadagno di peso è stato considerato come una variazione del 5% del peso corporeo pre-Topiramato.

Un totale di 241 pazienti sono stati analizzati. Di questi, 87 ( 36% ) hanno presentato perdita di peso durante l’assunzione di Topiramato.

Durante la terapia con Topiramato sono state riscontrate riduzioni significative nei valori medi di peso ( p inferiore a 0.001 ), indice BMI ( p inferiore a 0.001 ), circonferenza vita ( p inferiore a 0.01 ), HOMA-IR ( p inferiore a 0.01 ), e leptina ( p inferiore a 0.01 ).

Dopo la sospensione del Topiramato, tutti questi parametri hanno mostrato una chiara tendenza ad aumentare a T4, raggiungendo i valori pre-Topiramato in 27 pazienti.

Tra i potenziali predittori, solo HOMA-IR prima di iniziare il trattamento con Topiramato ( stima del parametro = 1.36, dimensione dell'effetto = 0.75; p = 0.006 ) era significativamente associato con il riacquisto di peso corporeo dopo l'interruzione della terapia.

In conclusione, la perdita di peso corporeo è un effetto reversibile; è stata riscontrata, a 6 mesi dopo l'interruzione di Topiramato, una chiara tendenza a tornare ai valori basali.
HOMA-IR è risultato essere l'unico fattore predittivo di riacquisto del peso corporeo. ( Xagena2015 )

Verrotti A et al, CNS Drugs 2015; 29: 163-169

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